被柯基咬伤后若未出现伤口，三周后通常无需打破伤风疫苗。 破伤风杆菌需通过深而污染的伤口侵入人体繁殖，无伤口则感染风险极低。但若存在潜在皮肤破损或免疫史不全，建议结合医生评估决定是否补接种。
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破伤风感染条件：破伤风杆菌为厌氧菌，依赖深窄伤口（如铁钉刺伤）或污染环境（如泥土、粪便接触）才能致病。柯基咬伤若无肉眼可见伤口，且皮肤完整性未破坏，细菌无法存活繁殖。
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免疫史的关键性：若过去10年内完成破伤风疫苗全程接种（如儿童期百白破疫苗或成人加强针），体内抗体可有效中和毒素，无需额外注射。未全程接种者需根据伤口暴露风险补打疫苗或免疫球蛋白。
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时间窗口的灵活性：破伤风预防并非严格限定24小时内，三周后未发病仍可接种，但效果随延迟降低。被动免疫制剂（如抗毒素）需尽早使用，而疫苗可刺激主动免疫，长期防护。
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特殊情况处理：若咬伤后仅表皮红肿但无出血，仍建议用肥皂水冲洗并观察。若后续出现肌肉痉挛、牙关紧闭等症状，需立即就医排除破伤风感染。
总结：无伤口的柯基咬伤三周后破伤风风险极低，但需结合个人免疫史与医生建议。日常预防应注重疫苗接种而非事后补救，尤其高危人群需定期加强免疫。