2024年上海医保收费目录明确了医保缴费标准、报销比例、覆盖范围等政策,具体包括城乡居民医保和职工医保两大类。城乡居民医保缴费标准调整后,70岁以上人员每年595元,60-69岁人员每年765元,19-59岁人员标准另行规定。职工医保方面,门急诊自负段标准为500元,住院起付标准为1500元,最高支付限额为63万元。
城乡居民医保报销比例根据医院级别有所不同:一级医院门诊报销80%-90%,住院报销90%;二级医院门诊报销75%-80%,住院报销80%;三级医院门诊报销60%-70%,住院报销70%。参保人员还可享受大病保险待遇,部分重大疾病费用报销比例高达65%。
职工医保方面,在职职工和退休人员门急诊自负段标准分别为500元和200-300元,住院起付标准分别为1500元和700-1200元,最高支付限额为63万元。超出部分由地方附加医疗保险基金支付80%。
2024年上海医保目录新增3159种药品,包括西药、中成药和协议期内谈判药品,进一步扩大了医保用药范围。
2024年上海医保政策调整旨在减轻居民医疗负担,提高医保保障水平,参保人员需及时了解并关注相关政策变化,以便更好地享受医保待遇。