高血压五项检查是诊断继发性高血压的重要工具，主要包括肾素、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH），通过分析这些激素水平帮助鉴别原发性与继发性高血压，如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等病因。
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）三项
肾素、血管紧张素II和醛固酮构成RAAS系统，调控血压和水电解质平衡。肾素升高提示肾动脉狭窄或心血管风险，降低可能为原发性醛固酮增多症；血管紧张素II异常与充血性心力衰竭相关；醛固酮升高常见于肾上腺疾病，降低则提示肾上腺皮质功能减退。 -
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）两项
皮质醇和ACTH反映HPA轴功能。两者同步升高或降低提示继发性皮质醇异常（如垂体瘤），分离异常（如皮质醇高而ACTH低）可能为肾上腺肿瘤。皮质醇升高还可能与酒精或应激相关，ACTH异常需警惕先天性肾上腺增生或低血糖。 -
临床意义与联合分析
五项指标需综合解读：RAAS紊乱指向肾性或肾上腺问题，HPA轴异常提示垂体或皮质醇疾病。例如，原发性醛固酮增多症表现为醛固酮高而肾素低，库欣综合征则显示皮质醇和ACTH同步升高。
通过高血压五项检查，可精准定位血压异常的激素根源，为针对性治疗提供依据。若结果异常，建议进一步结合影像学检查明确病因。