药物、门诊、住院等
甘肃省高血压参保患者办理慢病后,可报销的费用主要包括以下几类:
一、门诊费用报销
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门诊用药报销
- 高血压门诊用药年度报销限额为400元,糖尿病为800元,合并高血压和糖尿病的年度限额为1200元。 - 报销比例通常为70%,超过年度限额部分不予报销。
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门诊特殊疾病治疗报销
- 若同时患有糖尿病、高血压并合并其他慢特病(如糖尿病肾病、高血压脑出血等),可能享受更高报销比例或病种专项补助。
二、住院费用报销
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门诊统筹基金支付范围 :包括住院费、床位费、护理费、检查费、治疗费等。
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职工医保与居民医保差异 :职工医保自付比例约10%,居民医保自付比例10%-40%。
三、其他相关费用
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门诊特殊检查与治疗
- 重症帕金森氏症、老年痴呆症等19种Ⅲ类慢特病,以及糖尿病并发症等4类慢特病,可报销特殊检查、治疗费用。
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药品费用
- 覆盖西药、中成药、中草药、保健品等。
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护理费用
- 长期护理需求可申请护理补贴,具体比例和限额根据地区政策执行。
四、注意事项
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报销比例与限额 :具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门。例如,2025年4月成县城关社区卫生服务中心执行的新政策中,两病门诊年报销限额仍为1200元。
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并发症影响 :高血压合并并发症(如心肌梗死、脑出血等)可办理门诊慢性病补助卡,年补助2000元。
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起付线与封顶线 :部分政策设300元起付线,糖尿病、高血压等慢性病一般无封顶线。
建议参保患者持诊断证明、身份证到定点医疗机构申报,具体报销流程以当地医保政策为准。