​​高血压做血液透析能降血压，其原理在于清除体内多余水分和毒素、调节水电解质平衡，并通过减少血容量和改善血管功能降低血压，但具体效果因个体差异而异。​​

血液透析通过模拟肾脏功能清除体内代谢废物及多余水分，直接减少血容量，从而帮助降低血压。透析过程中，医生会根据患者血压波动曲线（如透析前高、透析中下降或持续升高）制定个性化方案，例如增加超滤量或延长透析时间。限制钠摄入（每日≤5克）、控制干体重至合理范围，可避免水钠潴留导致的血压波动。部分患者需调整降压药种类，优先选用不被血液透析清除的药物（如ACEI类、ARB类），避免药物流失影响疗效。透析液成分（如钠离子浓度）的优化以及低温透析等策略，也能提升血压控制效果。

透析患者需严格监测血压，建议记录透析日与非透析日的血压变化规律。若血压长期偏高或透析中频繁波动，需排查继发性因素（如肾素-血管紧张素系统激活、睡眠障碍等）。部分难治性高血压患者可联合血液灌流治疗，进一步清除中大分子毒素以改善血压。但需注意，透析后24小时内急性脑出血风险较高，此时应暂停血液透析并选择低风险降压方式。

科学管理血压需结合透析治疗与生活方式调整，包括戒烟限酒、低钠饮食及规律运动。患者应与医生密切沟通，根据血压监测结果动态调整透析方案及用药，以实现血压长期稳定控制并降低并发症风险。