甲亢手术的适应症包括中重度甲亢长期药物治疗无效、甲状腺肿大压迫周围组织、疑似甲状腺癌等,而禁忌症主要涉及严重Graves眼病、妊娠期、合并严重心肝肾疾病等患者。
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适应症
- 药物治疗失败或复发:长期服用抗甲状腺药物无效、出现过敏反应(如皮疹)或停药后反复复发的患者。
- 甲状腺肿大或压迫症状:甲状腺肿大达三度以上,导致呼吸困难、吞咽困难,或胸骨后甲状腺肿。
- 疑似恶性病变:临床怀疑或确诊合并甲状腺癌、高功能腺瘤等需手术干预的情况。
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禁忌症
- 全身状况差:合并严重心、肝、肾疾病无法耐受手术风险者。
- Graves眼病:伴严重浸润性突眼,手术可能加重眼部症状。
- 妊娠期:妊娠初期(前3个月)和晚期(后3个月)避免手术,以免影响胎儿发育或引发早产。
总结:甲亢手术需严格评估患者个体情况,权衡疗效与风险。术后需终身监测甲状腺功能,部分患者可能需激素替代治疗。