扁桃体肿大是否需要手术取决于症状严重程度及对健康的影响,若反复发炎、影响呼吸或引发其他并发症,通常建议手术切除,反之则可保守治疗。
扁桃体肿大若反复发作,如一年内感染超过3次,或连续2-3年每年发作5次以上,说明炎症控制困难,长期可能引发风湿性心脏病、肾炎等疾病,此时手术是更彻底的解决方案。若肿大导致睡眠呼吸暂停、吞咽或发声障碍,甚至影响儿童面部发育,切除可缓解症状并改善生活质量。若合并扁桃体周脓肿、白喉带菌或扁桃体肿瘤等,手术也是必要选择。
不过,扁桃体在5岁后免疫功能逐渐减弱,切除对全身免疫力影响有限,儿童术后免疫功能2-3个月即可恢复。对于轻度肿大且无症状者,可先通过药物、免疫调节或中医治疗观察。儿童手术建议在6岁后进行,并需评估腺样体是否需同时处理,避免复发。
扁桃体切除方式以剥离法为主,现代技术如低温等离子刀可减少出血与并发症。术前应完善检查,排除手术禁忌,术后注意休息、饮食和口腔护理。最终决策需由医生根据肿大的具体原因、频率及伴随症状综合判断,并非单纯以大小为标准。