河南省大病救助政策最新标准

根据河南省大病救助政策的最新规定,结合城乡居民基本医疗保险、大病保险及困难群众大病补充医疗保险的相关内容,具体标准如下:

一、保障对象

  1. 城乡居民基本医疗保险参保人员

    包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人群。

  2. 特殊困难群体

    • 特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口。

二、保障范围

  1. 重大疾病保障

    覆盖恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑梗死等重大疾病,具体病种以当地医保部门规定为准。

  2. 医疗费用报销

    • 起付线 :城乡居民大病保险起付线为1.5万元,特困人员等特殊群体不设起付线。

    • 报销比例

      • 1.5万-5万元:50%

      • 5万-10万元:55%

      • 10万-1.5万元:65%

      • 1.5万-5万元:80%

      • 5万元以上:90%(封顶线30万元)。

    • 合规自付费用 :指医保目录内合理且必要的医疗费用,具体范围由地方政府确定。

三、申请条件

  1. 基本要求

    • 家庭人均收入低于当地贫困线标准,或因病导致家庭经济困难。

    • 已经完成基本医疗保险、大病保险等报销,个人自付费用超过起付线标准。

  2. 其他条件

    • 需在规定时间内提交身份证明、疾病诊断证明、医疗费用结算清单等材料。

四、与其他救助政策的衔接

  1. 低保/特困人员

    住院救助不设起付线,直接享受大病保险报销。

  2. 困难群众大病补充保险

    • 覆盖农村贫困人口、特困人员等,年度人均筹资标准为60元,财政承担60%比例。

    • 与城乡居民大病保险衔接,个人累计负担合规自付费用超过年人均可支配收入1.5倍时启动保障。

五、动态调整机制

  • 省、市、县三级财政按30%、30%、40%比例分担筹资责任,财政直管县市省财政负担60%。

  • 报销比例和起付线标准根据医疗费用、政策调整等动态变化。

以上政策综合了2018年以来的调整,确保覆盖城乡困难群众,减轻重大疾病负担。具体操作需咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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