淮南大病医保的主要作用是为参保人员提供高额医疗费用的二次报销,减轻因病致贫风险,形成多层次医疗保障体系。具体作用如下:
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二次报销降低自付比例
当参保人员因大病产生的合规医疗费用超过基本医疗保险起付线后,大病保险按比例支付,显著降低个人自付比例。例如,慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤化疗等15种门诊大病均可享受报销。
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重点保障大病种类
覆盖慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗、器官移植抗排斥药、介入/放疗/核素治疗等15种门诊大病,有效缓解高额治疗费用压力。
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政策倾斜与兜底保障
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低保对象、残疾人、60岁以上老年人等困难群体起付线降低30%,支付比例提高10%;
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与基本医保、医疗救助形成“三重保障”体系,实现“零自付”目标,消除因病返贫风险。
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优化就医体验
支持困难群众免交住院押金、先诊疗后付费,并提供“一站式”结算服务,提升医疗可及性。
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动态调整与惠民效果
通过降低起付线、增加门诊报销频次(如每年5月、12月各一次)等政策调整,持续减轻群众经济负担,2025年累计补偿金额达928万元,较上年增长199.25%。