大病救助的结算方式因地区政策、保障类型不同而存在差异,具体如下:
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城镇职工大病保险
自2020年5月起,晋城市等部分地区已实现 出院时直接结算 ,无需个人垫付。参保人员符合条件的大额医疗费用,可直接在出院时由医保与医疗机构结算,仅需支付个人自付部分。
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农村大病救助
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门诊/住院结算 :农村低保、五保等对象在定点医院住院或门诊时,通常需 当场结算 ,但需携带身份证等材料。
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治疗终结后申请 :若未实现即时结算,需持住院发票、医保报销表及医疗资料,到乡镇民政办公室申请,审核通过后支付剩余费用。
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大病保险与大病救助的区别
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大病保险 :属于基本医疗保险的补充,符合条件费用可直接由医保基金支付(如晋城市职工医保)。
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大病救助 :属于社会救助范畴,需满足低保、特困等条件,且部分地区需出院后申请。
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总结 :大病救助是否出院结算取决于当地政策及保障类型,城镇职工医保部分已实现直接结算,农村大病救助需结合门诊/住院或治疗终结后申请。建议咨询当地医保部门获取具体流程。