国家大病医疗保险范围覆盖20种重大疾病(如癌症、终末期肾病等)和高额医疗费用,报销比例最高达95%,并针对特殊群体降低起付线,具体政策因地区而异。
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核心覆盖病种
包括儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、急性心肌梗塞等20类重大疾病,部分地区扩展至门诊特殊病种(如尿毒症透析)。 -
报销规则与比例
- 分段报销:个人自付费用超过起付线后,按金额阶梯式报销(如1.2万-3万报85%,10万以上报95%)。
- 年度限额:多数地区年最高支付15万元,部分高费用疾病可叠加补充医保。
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特殊群体优待
城乡低保、特困人员等群体起付线降至2500元,报销比例倾斜。 -
地区差异与灵活性
北京等地按“费用”而非病种报销,对基本医保报销后的高额费用二次补贴。
提示:具体病种和报销细则需咨询当地医保部门,确保及时享受保障。