肾病综合征患者在出现急性肾损伤、尿毒症或药物治疗无效时需透析,关键指标包括血清肌酐>707μmol/L、肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m²、高钾血症(血钾>6.5mmol/L)或严重代谢性酸中毒(pH<7.2)。
肾病综合征通常以激素和免疫抑制剂治疗为主,但少数患者会因疾病进展或并发症需透析。当急性肾损伤导致少尿、无尿或肌酐急剧升高时,透析可清除毒素并缓解水肿。尿毒症阶段,体内代谢废物蓄积引发恶心、呕吐、心衰等症状,此时透析能稳定内环境。顽固性高钾血症或严重酸中毒危及生命时,透析是挽救措施。若常规治疗无法改善肾病综合征相关并发症,如顽固性水肿或药物副作用,也需透析辅助治疗。
透析分为血液透析和腹膜透析,选择需综合评估患者病情、身体条件及医疗资源。无论透析时机或方式,均需专科医生个体化制定方案,并配合原发病控制与生活管理以改善预后。