高血压的社区管理方案的核心在于通过系统化、规范化的干预措施，帮助患者控制血压、减少并发症风险。关键亮点包括： 定期监测血压、个性化健康指导、药物依从性管理、生活方式干预和多部门协作支持。
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定期监测血压
社区医疗机构应设立血压监测点，鼓励居民定期测量并记录血压数据。对于高风险人群，建议每周至少测量1-2次，普通患者每月至少1次，确保血压控制在目标范围内（通常<140/90 mmHg）。 -
个性化健康指导
根据患者的年龄、合并症、生活习惯等因素，制定针对性的健康管理计划。例如，针对肥胖患者重点指导减重，对盐敏感人群强调低盐饮食，并提供具体的饮食和运动建议。 -
药物依从性管理
通过社区药师或家庭医生定期随访，确保患者按时服药。可采用提醒服务、用药记录卡等方式提高依从性，同时监测药物副作用，必要时调整治疗方案。 -
生活方式干预
- 饮食调整：推荐低盐、低脂、高纤维的DASH饮食模式，每日盐摄入量不超过5克。
- 运动建议：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
- 戒烟限酒：劝导吸烟者戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
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多部门协作支持
社区医院、居委会、志愿者团队等共同参与，开展健康讲座、义诊活动，并提供心理支持。建立高血压患者互助小组，增强自我管理能力。
高血压的社区管理需要长期坚持，患者应积极配合医生建议，定期复查，逐步改善生活习惯，才能有效控制血压，降低心脑血管疾病风险。