肾血管性高血压的诊断需综合血压测量、肾功能评估及影像学检查,血浆肾素活性、卡托普利肾动态显像和肾血管造影是关键诊断工具,其中肾血管造影是金标准。
- 血压测量是首要步骤,持续高血压或伴高危因素需警惕,但需结合其他检查明确病因。
- 血浆肾素活性检测可反映肾素分泌状态,肾血管狭窄常致肾素降低,但需注意其可能受药物或其他因素干扰。
- 影像学检查是核心环节,超声可初步筛查肾动脉狭窄,CTA和MRA能提供血管结构的详细图像,卡托普利肾动态显像通过功能评估辅助诊断。
- 肾血管造影是诊断的“金标准”,通过造影剂直接观察肾动脉狭窄位置及程度,明确病变细节,指导治疗方案。
- 鉴别诊断需排除原发性高血压或其他继发性病因,结合患者病史、临床表现和实验室结果综合分析。
早期诊断对控制血压和保护肾功能至关重要,患者如出现不明原因高血压或肾功能异常,应及时就医进行全面检查,避免延误治疗。