西藏昌都社保基数11200元时,职工医保卡每月划入金额约为224元(个人缴费2%),同时单位缴纳部分进入统筹账户。 具体金额可能因缴费档次(高/低)略有差异,但个人账户主要用于门诊和购药,住院报销则依据起付线、分段比例及年度限额(如2025年最高6万元)执行。
关键点解析
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个人账户计算
职工医保个人缴费比例为基数的2%(11200×2%=224元/月),全部划入医保卡;单位缴费约6%-8%进入统筹账户,不划入个人卡。 -
报销规则
- 门诊/住院起付线:通常为500元,超出部分按比例报销(如80%-90%)。
- 年度限额:2025年住院+门诊特殊病合并报销上限6万元,超限部分可经大病保险二次报销(最高14万元)。
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高低档差异
高缴费档次的报销比例(如90%)通常高于低档(60%),但个人账户划入标准相同。
总结
西藏昌都医保待遇与缴费基数挂钩,个人账户月入约224元,重点保障住院和大病支出。建议参保人关注年度限额及分段报销政策,合理规划医疗支出。