右侧束支传导阻滞(RBBB)是一种常见的心电图异常,通常提示心脏电信号传导延迟,但多数情况下不直接危及生命。其核心特点是QRS波群增宽(≥120ms),V1导联呈rSR'型,可能由心肌缺血、高血压、先天性心脏病或肺部疾病等引发,部分健康人群也可能出现。
1. 常见病因
- 心脏疾病:如心肌炎、心肌梗死、心肌病等导致右束支纤维化或损伤。
- 肺部问题:慢性阻塞性肺病(COPD)、肺栓塞等增加右心负荷,间接影响传导系统。
- 其他因素:高血压长期未控制、心脏手术史或先天性结构异常(如房间隔缺损)。
2. 症状表现
- 多数无症状:通常在体检心电图检查时偶然发现。
- 伴随症状:若合并基础心脏病,可能出现胸闷、气短、心悸或晕厥。
3. 是否需要治疗?
- 单纯RBBB:无需特殊处理,定期随访心电图即可。
- 合并其他疾病:需针对原发病治疗,如控制血压、改善心肌供血或纠正肺部问题。
4. 注意事项
- 新发RBBB:尤其伴随胸痛或呼吸困难时,需警惕急性肺栓塞或心肌梗死,应立即就医。
- 动态监测:定期复查心电图,观察是否进展为双束支阻滞等严重传导障碍。
总结:右侧束支传导阻滞本身并非独立疾病,而是心脏电活动的异常表现。重点在于排查潜在病因,无症状者通常预后良好,但合并其他异常时需积极干预。