​​不能伸展拇指最常见的原因包括狭窄性腱鞘炎、伸肌腱损伤、类风湿关节炎、神经压迫或损伤以及骨折或关节疾病。​​

狭窄性腱鞘炎是导致拇指无法伸直的最常见原因，主要由过度使用拇指引起。频繁抓握、打字或使用工具会导致肌腱和腱鞘摩擦，引发炎症和肿胀，压迫肌腱并阻碍其正常滑动。患者常感到拇指根部疼痛，活动时有弹响或卡住感，晨起时症状尤为明显。

伸肌腱损伤是另一常见病因，通常由急性创伤或长期劳损造成。外力撞击、扭伤或过度拉伸可能导致肌腱撕裂或部分断裂，表现为拇指关节活动受限和疼痛，严重时可能出现局部肿胀或淤血。部分患者可能伴随“垂指畸形”，即拇指自然下垂无法主动伸直。

类风湿关节炎等自身免疫性疾病会侵蚀关节软骨和组织，导致关节畸形和活动障碍，拇指关节常表现为对称性肿胀、疼痛和晨僵，长期病变可能使拇指变形固定。痛风则是尿酸盐结晶沉积在关节腔内，引发急性炎症，关节出现红、肿、热、痛，伴随尿酸升高的全身症状。

神经压迫或损伤会削弱拇指伸肌功能。正中神经在腕部受压（如腕管综合征）或臂丛神经损伤，会导致拇指屈曲无力甚至不能伸直，患者可能伴随手指麻木或前臂肌肉萎缩，常见于久坐办公或重复性动作职业人群。脑血管意外（如中风）可能导致对侧肢体运动功能障碍，拇指伸直困难可作为早期信号之一。

拇指骨折或关节炎症（如骨关节炎）也会引发功能障碍。拇指基底骨折或掌指关节退变会导致关节僵硬和畸形，活动时出现摩擦音或卡顿感，需结合影像学检查确诊。其他罕见原因还包括神经炎、腱鞘囊肿或肌肉病变，但临床发生率较低。

若出现拇指无法伸直的症状，建议及时就诊明确病因。大部分病例通过休息、物理治疗、药物或手术干预可改善症状。日常注意避免过度使用拇指，保持正确姿势，并定期检查关节健康，有助于预防相关疾病发生。