右心功能不全是指右心室无法有效泵血,导致体循环淤血、下肢水肿等症状,常见于肺心病、肺动脉高压等疾病。
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主要病因
- 肺源性心脏病:长期肺部疾病(如慢阻肺)导致肺动脉高压,增加右心负荷。
- 肺动脉高压:血管阻力升高迫使右心室超负荷工作,最终衰竭。
- 心肌病变:右心室心肌炎、梗死或扩张型心肌病直接影响收缩功能。
- 瓣膜疾病:三尖瓣关闭不全或狭窄导致血液回流,加重右心负担。
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典型症状
- 体循环淤血:颈静脉怒张、肝脾肿大、腹胀(肝淤血)。
- 下肢水肿:脚踝或小腿对称性水肿,按压后凹陷。
- 疲劳气短:活动后呼吸困难,伴乏力。
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诊断与治疗
- 影像检查:超声心动图可评估右心室大小和收缩功能。
- 对症治疗:利尿剂缓解水肿,强心药(如地高辛)改善泵血能力。
- 病因治疗:控制肺动脉高压(靶向药物)、纠正瓣膜问题(手术)。
早期干预可延缓病情进展,患者需限盐、监测体重,并及时就医排查诱因。