开颅手术的伤残等级评定复杂多样，受手术原因、损伤程度、术后恢复情况等因素影响，评定结果跨度大，可能从十级到一级不等，​​常见评定为九级到四级伤残​​。

手术复杂程度影响重大。若进行常规的颅内血肿清除等相对常规的开颅手术，且术后恢复良好，未造成严重功能障碍，可能评定为九级伤残，患者可能存在轻度智力障碍、癫痫等轻度症状，对日常生活影响较小。若手术涉及重要脑功能区的损伤，如语言中枢、运动中枢等，导致严重的语言功能障碍、肢体运动功能障碍等，可能会评定为七级伤残，患者在日常生活和工作中会受到较大影响，需他人较多协助。

术后恢复情况至关重要。若术后恢复较好，仅遗留有轻微神经功能异常或体征，如轻微的肢体麻木、记忆力减退等，对生活和工作影响较小的，可能会评定为七级至十级伤残；若术后遗留明显的神经功能障碍，如一侧肢体活动受限、视力严重下降、智力明显减退等，对日常生活和工作造成显著困难，大概可评定为四级至六级伤残；若手术导致患者出现严重的神经功能障碍，如肢体偏瘫、失语、癫痫持续状态等，且经长期治疗后仍遗留严重功能障碍，对生活自理能力产生重大影响，通常可评定为一级至三级伤残，患者基本丧失劳动能力，生活可能完全不能自理。手术原因也会导致评定差异。因交通事故等外部因素导致开颅手术，若对脑部功能造成较为严重的损害，如肢体运动功能严重受限、语言功能障碍等，可能会被评定为四级伤残；若因严重的颅脑损伤，如脑挫裂伤广泛、弥漫性轴索损伤等，术后遗留严重的精神障碍、痴呆等，可能会评定为五级伤残。

需要注意的是，具体的伤残等级评定需由专业的司法鉴定机构，依据患者的实际病情、手术情况、恢复程度等进行综合评定，伤残等级从一级到十级，一级最为严重，十级相对较轻，只有通过专业鉴定才能确定准确的等级。