西安市生育保险的报销条件是什么

西安市生育保险报销条件需同时满足以下三个核心要求,具体如下:

一、基本条件

  1. 缴费要求

    参保职工需在分娩/手术当月前连续缴纳生育保险满12个月,且生产当月处于正常参保状态。若未满12个月,需在缴费满月后18个月内补申报(仅报销医疗费,不领津贴)。

  2. 政策合规性

    需符合国家及西安市计划生育政策规定,例如生育或实施计划生育手术需在合法范围内。

  3. 就医要求

    必须在定点医疗机构分娩、人工流产或计划生育手术,费用由医保基金支付。

二、待遇范围

报销涵盖生育医疗费、手术费、产前检查等,具体包括:

  • 生育医疗费 :顺产最高4000元,剖宫产最高6000元,多胞胎每增加1胎加300元;

  • 手术费 :流产、引产等费用最高1000-350元(根据孕周);

  • 产假津贴 :顺产3个月、难产/剖宫产3.5个月,津贴按单位工资标准发放。

三、注意事项

  • 补申报时需提供《生育保险待遇支付申请表》、身份证、婚姻证明、费用票据等材料;

  • 男职工配偶未参保时,其生育第一胎可享50%一次性补贴(如顺产2400元)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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