甬学保门诊报销政策主要分为两种赔付方案:经医保结算和未经医保结算。如果门诊票据经过医保结算,报销比例为超过医保封顶线部分的90%;若未经过医保结算,报销比例为扣除50元免赔额后的90%,但需注意门诊报销限额为1万元。
一、适用对象
甬学保主要面向宁波本地就读的中小学生及幼儿园幼儿,参保时无需选择是否具有医保,理赔时根据票据是否经医保结算适用不同方案。
二、报销条件
- 报销范围:需在公立医院就诊,符合保险合同约定的医疗费用。
- 票据要求:提供门诊票据,确保票据清晰、完整。
- 等待期:疾病相关责任有90天等待期,连续参保不受限制。
三、报销流程
- 报案:在保险合同有效期内及时向保险公司报案。
- 准备材料:包括门诊票据、费用清单、身份证明等。
- 提交申请:将材料提交至保险公司或通过线上平台提交。
- 审核与赔付:等待保险公司审核,审核通过后可获得赔付。
四、注意事项
- 免赔额:门诊报销需扣除50元免赔额。
- 限额:门诊医疗费用每年最高报销1万元。
- 等待期限制:首次参保需注意疾病责任的等待期。
甬学保作为一项惠民保险,为宁波学生提供了切实的医疗保障,但具体报销比例和流程需根据个人情况确认。如有疑问,建议直接咨询保险公司或相关机构以获取更详细的指导。