陕西省咸阳市医院医保报销流程及政策如下:
一、报销流程
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住院报销流程
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入院登记 :持医保卡办理住院手续,急诊住院需次日补办手续。
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材料准备 :住院病历复印件(含病案首页、手术记录单等)、费用明细汇总单、发票、医保卡。
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报销办理 :出院后2个月内到社保经办机构窗口提交材料,费用由医保基金与个人按比例结算。
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大病报销流程
- 需额外提供医疗费用支出结算表及代办人双方证件,流程与住院报销一致。
二、报销比例
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职工医保
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三级医院:起付线至3万元部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。
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其他医院级别:一级医院5%,二级医院6%,三级医院7%。
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城乡居民医保
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乡镇卫生院:起付线以上报销60%。
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村卫生室:起付线以上报销70%。
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门诊特殊病:起付30元,报销70%。
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三、注意事项
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转诊规定 :需经三级医院副主任医师批准转诊至省特约医院,费用先自付10%再报销。
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材料时效 :急诊住院超过24小时未补办手续的医疗费用需自付。
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起付线计算 :按上年度全市职工年平均工资的10%确定,年度累计计算。
四、办理地址
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医保局 :咸阳市社保局。
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定点医院 :需在医保目录内的三级及以上医院就医。
提示 :具体政策可能调整,建议通过咸阳市社保局官网或12333热线查询最新信息。