宜都医保报销比例因参保类型和医疗机构等级不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保
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住院报销比例
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一级医院:起付标准以上至最高支付限额部分按90%报销
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二级医院:起付标准至1万元部分按85%报销,1万元以上至最高限额部分按90%报销
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三级医院:起付标准至5000元部分按80%报销,5000-1万元部分按85%报销,1万元以上至最高限额部分按90%报销
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退休人员 :在以上比例基础上再提高5%
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门诊报销比例
- 起付线2000元以上部分,派遣人员报销50%,个人自付50%;年度累计最高报销2万元
二、居民医保
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住院报销比例
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一级医院:起付标准以上至最高支付限额部分按70%报销
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二级医院:起付标准至1万元部分按65%报销,1万元以上至最高限额部分按70%报销
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三级医院:起付标准至5000元部分按60%报销,5000-1万元部分按65%报销,1万元以上至最高限额部分按70%报销
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大病保险分段报销
- 起付线1.4万元:1.4万-4万元部分按60%报销,4万-6万元部分按66%报销,6万元以上部分按82%报销
三、异地就医报销
异地就医报销比例根据费用分段确定,具体如下:
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3000元以下 :88%
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3000-5000元 :90%
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5000-1万元 :92%
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1万元以上 :95%(乙类药品80%,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%)
四、特殊群体政策
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70岁以上老人 :住院报销比例在各级医院基础上再提高5%
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学生/儿童 :三级医院报销比例55%,二级医院60%,一级医院65%(无起付线)
说明 :以上信息综合了全国及地方政策,具体执行以当地医保部门最新规定为准。建议参保人员通过官方渠道核实最新细则。