职工住院医疗费用报销比例根据医院等级、缴费档次及参保类型不同而有所差异,具体如下:
一、报销比例分档标准
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在职职工
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三级医院 :起付标准以上至3万元部分报销85%,3万元至4万元部分报销90%,4万元至最高支付限额(10万元)部分报销95%。
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二级医院 :起付标准以上至3万元部分报销85%,3万元至4万元部分报销90%,4万元至最高支付限额部分报销95%。
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一级医院 :起付标准以上至3万元部分报销85%,3万元至4万元部分报销90%,4万元至最高支付限额部分报销95%。2. 退休人员
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在职职工报销比例基础上提高5个百分点,如三级医院85%+5%=90%,二级医院90%+5%=95%,一级医院95%+5%=100%。
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缴费档次影响
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按一档缴费:一级医院60%,二级医院58%,三级医院54%。
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按二档缴费:一级医院85%,二级医院70%,三级医院60%。
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二、起付标准差异
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在职职工 :一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
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退休人员 :70周岁以下1300元,70周岁以上1300元(起付线统一)。### 三、特殊群体政策
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恶性肿瘤患者一年内多次住院,起付线仅扣1次。
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大病保险起付线1.2万元,最高补偿30万元。
四、最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为10万元(部分地区如洛阳为15万元)。
说明 :实际报销需结合当地政策及医院等级,建议通过医保部门或官方渠道确认最新标准。