在西安市第四医院，医保报销比例根据不同的医疗服务类型和参保人员的类别有所不同。职工和居民医保在门诊和住院方面的报销比例存在差异，其中职工医保在三级医疗机构住院的起付标准以上至1万元部分，在职职工可报销88%，退休职工则为91%；而居民医保在同一级别医疗机构的相同费用区间内报销比例为60%。

对于职工医保参保人而言，在一级及社区卫生服务机构就诊时，普通门诊支付比例为92%，二级医疗机构为60%，而在三级医疗机构则为50%。退休人员在各级别医疗机构的报销比例相较于在职职工分别提高5%。职工在三级特等医疗机构住院，首次住院起付线为850元，第二次住院为800元，第三次住院为550元，超过此起付线的医疗费用按照规定的比例进行报销。

针对居民医保参保人，其在一级（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）住院的起付标准为150元，报销比例为80%；二级起付标准为400元，报销比例70%；三级起付标准为1200元，报销比例60%；三级特等起付标准为2000元，报销比例50%。值得注意的是，一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

门诊慢性病方面，城镇职工门诊慢性病的起付标准为700元，报销比例为70%，而城乡居民门诊慢性病的起付标准为350元，除特定病种外，报销比例为65%。对于患有特殊门诊疾病的患者，如恶性肿瘤放化疗，按照相关政策，个人负担30%，统筹基金负担70%。

特别地，对于大病保险补偿机制，参保患者在一个医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。贫困人员起付线降低至5000元，并且报销比例较非贫困人员提高5%。

了解西安市第四医院的医保报销政策对于合理规划医疗支出至关重要。无论是职工还是居民医保，都应关注各自的报销比例、起付标准以及最高支付限额，以便更好地利用医保资源，减轻个人医疗负担。针对特定疾病或治疗项目，还需详细了解相应的报销细则，确保能够最大化地享受医保福利。