玉溪生育保险报销政策覆盖产假津贴、医疗费用报销及营养补助,2024年7月起新增生育并发症补助70%,并实现省内异地“一站式”结算。 参保职工连续缴费满12个月可享受顺产最高5100元、剖宫产最高5100元的包干费用,男职工未就业配偶可享50%补贴。
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报销范围与标准
生育保险涵盖顺产、剖宫产、流产、节育手术等费用。市属及红塔区顺产包干标准3600元(含产检及营养费),剖宫产5100元;其他县顺产3400元,剖宫产4900元。多胞胎每增加一胎补助1000元。2024年新增生育并发症(如宫外孕、产后大出血)住院费用个人自付部分补助70%。 -
津贴与补助
女职工产假津贴按缴费基数计发,顺产158天,难产增加15天。男职工护理假津贴30天。营养补助费与产检费合并支付,顺产包干3600元,剖宫产5100元。失业女职工在领取失业保险金期间可享一次性补贴(顺产2400元,难产4000元)。 -
报销材料与流程
需提供身份证、出院记录、发票、出生证明等材料。2024年7月起,产检费、营养费与医疗费在定点医院直接结算,无需单独申报。线上可通过“云南医保”小程序申领,10个工作日内办结。 -
特殊群体政策
男职工未就业配偶享50%一次性补贴(顺产1200元,难产2000元)。灵活就业人员同步参加生育保险可享同等待遇。辅助生殖技术(如试管婴儿)部分项目纳入医保,最高补助3000元。
提示:政策可能动态调整,建议通过“玉溪民意速办”小程序或医保中心咨询最新细则,确保材料齐全避免超期(需产后1年内申报)。