2025年陕西商洛职工医保参保者在省内跨市就医时,符合条件的医疗费用可直接报销,无需先行垫付! 这一政策覆盖高血压、糖尿病等10种门诊慢特病及住院费用,通过“一站式”结算极大简化了报销流程。
关键政策要点:
- 门诊慢特病直接结算:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10类病种在省内异地定点医药机构可即时结算,无需返回参保地报销。
- 住院费用DRG/DIP付费:自2025年1月1日起,省内异地住院费用按就医地DRG/DIP标准结算,参保者仅需支付个人承担部分。
- 零星报销时限:若因特殊情况未直接结算,需在次年3月31日前(如2024年费用需在2025年3月底前)提交材料至参保地政务窗口,逾期视为放弃。
注意事项:
- 直接结算需选择省内定点机构,非定点机构费用可能需自行垫付后申请零星报销。
- 门诊慢特病以外的普通门诊费用,仍需按原渠道处理。
总结:商洛职工医保省内跨市报销已实现“少跑腿、即时结”,但需注意病种范围与机构资质,合理规划就医流程。