2025年海南陵水学生医保报销范围覆盖门诊、住院及慢性病等医疗需求,其中住院最高报销比例达90%,门诊年度限额最高700元,且异地就医备案后可享直接结算便利。
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门诊报销
- 普通门诊按医疗机构等级差异化报销:一级及以下机构报销70%(起付线10元),二级50%(起付线50元),三级30%(起付线100元)。年度支付限额为60周岁以下500元,60周岁及以上700元。
- 门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例更高,一级机构达90%,二级75%,三级65%,部分病种无起付线。
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住院报销
- 分级报销比例:一级医院90%,二级75%,三级65%。年度累计最高支付限额56万元(含基本医保26万元+大病保险30万元)。
- 特殊人群(如低保对象)起付线降低50%,报销比例提高5个百分点。
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异地就医
- 备案后可直接结算,未备案报销比例降低。门槛费3000元时报销88%,5000元内报销90%。
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报销范围限制
- 涵盖住院、慢性病、急诊抢救等,但工伤保险、境外就医等费用不予报销。
提示:学生需确保参保状态正常,及时缴纳保费,就医时优先选择定点医疗机构并保留完整票据以简化报销流程。