2025年在西藏那曲进行胰腺癌Whipple手术可享受医保报销，报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间浮动，职工医保最高可报98%，城乡居民医保分段报销60%-90%，特殊病种统一按75%结算。
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医保覆盖范围
Whipple手术作为胰头癌根治术的核心术式，已被纳入医保目录。那曲地区人民医院等二级以上定点医院可开展该手术，符合手术指征（无远处转移、血管侵犯）的患者均可申请医保报销。 -
报销比例差异
- 职工医保：在职人员分段报销（20万以下93%、20-40万96%、40-60万98%），退休人员40万以上全额报销；
- 城乡居民医保：二级医院报销65%-90%（按缴费档次），三级医院60%-85%，年度限额6万元，大病保险追加14万元；
- 特殊病种：胰腺癌属于恶性肿瘤范畴，统一按75%比例报销，与住院额度合并计算。
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报销材料与流程
需提供住院结算单、病理报告、社保卡等材料，向那曲医保局提交申请。建议术前确认医院医保资质，如那曲地区人民医院或转诊至拉萨三级专科医院。
提示： 实际报销比例可能因政策调整或个体情况略有差异，建议术前咨询医院医保办及当地社保部门，优先选择定点医疗机构以简化流程。