云南昭通社保基数5600元时,医保卡每月个人账户划入金额为112元(缴费基数×2%),单位缴纳部分不再划入个人账户,全部进入统筹基金。 这一标准依据2025年昭通市职工医保政策调整,实现门诊共济保障,个人账户使用范围扩大至家庭成员。
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医保缴费计算逻辑
昭通职工医保个人缴费比例为基数的2%,单位缴费比例为8%-10%(含大病保险),但单位缴纳部分全部纳入统筹基金。以5600元为基数:- 个人账户月入:元
- 单位月缴统筹部分:元(具体比例以单位申报为准)
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政策调整亮点
- 门诊共济改革:个人账户金额减少,但普通门诊费用可报销50%-60%,年度限额约2000元。
- 家庭共济:个人账户余额可用于配偶、父母、子女的医疗支出或居民医保缴费。
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基数差异影响
若缴费基数低于5600元(如4306元),个人账户划入金额相应降低;高于5600元则按实际基数计算,但单位缴纳部分仍不划入个人账户。 -
注意事项
- 退休人员按养老金4.5%划入个人账户,改革后逐步降至2%。
- 医保断缴将影响门诊报销资格,补缴后需等待期恢复待遇。
合理规划医保使用,既能享受门诊报销红利,又能通过家庭共济提高账户资金利用率。建议定期查询个人账户余额,确保医保连续性以保障权益。