在医院花费超过起付线（通常500-1000元）即可报销医保，具体比例因医院级别（一级90%、二级85%、三级80%左右）、参保类型（职工/居民）及费用分段（如1万以下85%、以上90%）而异，年度封顶线一般为15万元。
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起付线与报销门槛
住院费用需达到起付标准（一级医院300-500元、三级医院500-1000元）才开始报销，城乡居民和职工医保起付线可能不同。例如，职工医保首次住院起付线500元，第二次降至250元。 -
医院级别与报销比例
一级医院报销比例最高（职工医保可达90%-94%），三级医院最低（居民医保约30%-50%）。职工医保分段报销更细化，如三级医院5000元以下报80%、1万以上报90%。 -
费用分段与封顶线
高额医疗费分段计算比例，例如职工医保1万以下报85%、超过部分报90%。年度报销上限通常15万元，超支部分需自费。 -
自费项目与异地报销
进口药、特殊检查等不纳入医保目录需全额自付。异地就医报销比例降低至35%-65%，需回参保地申请。
医保报销需满足连续缴费条件（如职工医保需缴满6个月），且需在次年1月前提交材料。合理选择医院级别、关注费用分段能最大化报销额度。