呼伦贝尔市门诊报销政策覆盖职工医保参保人员,提供普通门诊统筹、慢性病待遇及“双通道”药品报销,起付线为1000元/年,在职职工最高报销4000元(退休人员5000元),报销比例达50%-80%,且全区唯一不设慢性病起付线,1568家药店可直接结算。
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普通门诊统筹
参保人员在定点医疗机构(含社区服务中心、诊所)和1568家零售药店就医购药,医保范围内费用累计超1000元后即可报销。在职职工三级医院报销50%、二级70%、一级80%,退休人员比例提高5%。年度限额在职4000元,退休5000元。 -
慢性病待遇优化
职工和居民慢性病病种分别达22种和18种,甲类慢性病报销比例高达95%(职工)和85%(居民),且不设起付线。高血压、糖尿病等患者超慢性病额度后,还可使用门诊统筹报销。 -
“双通道”药品便捷报销
527种“双通道”药品(含144种门诊特殊用药)可在定点医院或药店购买,报销标准一致。乙类药品按门诊慢性病或统筹政策执行,购药时直接结算。
提示:政策覆盖范围广、报销比例高,建议参保人优先选择定点机构就医购药以享受直接结算便利。