江苏职工医保住院报销有限额吗

江苏职工医保住院报销存在明确限额,具体如下:

  1. 年度最高支付限额

    职工医保统筹基金年度最高支付限额为 30万元 ,超出部分由职工大额医疗费用补助基金按90%报销。

  2. 起付线标准

    • 首次住院 :起付线为 1300元 (无论职退)。

    • 后续住院 :起付线按50%递减,例如二级医院为600元,三级医院为1000元。

  3. 分段报销比例

    • 0-15万元 :按 90% 报销。

    • 15-30万元 :按 95% 报销。

  4. 跨市就医限制

    省内跨市就医时,起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。

总结 :江苏职工医保住院报销通过起付线、年度限额和分段比例三级管控,确保合理使用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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