汕头生育险报销涵盖产前检查、分娩住院及计划生育手术费用,职工医保参保人可享受100%报销比例,配偶报销70%,生育津贴按单位上年度平均工资和产假天数计算。以下是具体报销明细:
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报销范围与比例
- 产前检查:职工医保参保人100%报销(无限额),配偶限额1500元报销70%。涵盖超声、唐筛等常规项目。
- 分娩住院:顺产、剖宫产及并发症费用全额报销(一级至三级医院均适用),配偶按居民医保住院标准报销。
- 计划生育手术:放置/取出节育器、结扎等手术费用100%报销,包括术后并发症治疗。
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生育津贴计算
- 津贴基数为单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。例如:顺产98天,难产128天,多胞胎每多一胎增加15天。
- 失业人员、灵活就业人员仅享医疗报销,无津贴。
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报销流程
- 实时结算:在定点医院登记后,产检和住院费用可直接抵扣。
- 手工报销:需提供社保卡、出生证明、医疗票据等材料,产后3年内向社保经办机构申请。
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异地生育备案
提前填写《异地生育备案表》,在备案地就医视同本地结算,未备案则需先自费再报销。
提示:确保单位连续缴费,及时办理生育登记,保留所有医疗凭证以简化报销流程。