汕头潮南区医保报销政策明确覆盖住院、门诊及大病保险，报销比例最高达88%，关键材料需加盖医院印章且金融账户激活。 以下是具体要点：
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住院报销
潮南区参保人在本市定点医疗机构住院，起付标准以上部分按比例支付：职工医保在职72%-88%（退休76%-88%），居民医保55%。异地住院需办理转诊手续，未转诊或非急诊在非定点机构就医可能不予报销。必备材料包括《汕头市基本医疗保险住院遇申报表》、加盖医院章的收费收据原件、费用明细清单及出院证明。 -
门诊待遇
普通门诊需选定3家定点机构（含1家基层医疗机构），一级及以下机构报销70%，二级及以上60%。门诊特定病种（如恶性肿瘤、血友病）报销比例达85%，部分病种限额可跨月结转。急诊抢救费用与住院费用合并计算报销。 -
大病保险与生育保障
居民医保参保人自动享受大病保险，无需额外缴费，待遇与基本医保同步。生育医疗费用按异地备案类型差异化报销，长期备案者视同本地支付，临时异地就医下降15%。 -
材料与流程
未联网结算时需垫付后提交材料：社保卡、身份证、住院发票原件、疾病证明书等。代办需提供代办人证件。潮南分局受理地址为峡山街道美标路疾控中心五楼，电话0754-88760332。
提示：实时结算优先使用社保卡或医保电子凭证，异地就医务必提前备案以提升报销比例。政策细节可通过“汕头本地宝”公众号查询。