在南昌，‌职工医保和居民医保‌均可报销门诊及住院费用，但‌报销比例和起付标准因医院等级、参保类型不同‌存在差异。职工医保门诊报销需注意‌起付线年度累计‌（2025年为300元），‌三级医院报销55%‌，退休人员提高5个百分点；居民医保2024年起‌三级医院住院报销比例提高至70%‌，门诊特殊慢性病按住院比例报销。以下分点详解：

1. ‌医院等级与报销比例‌

   • ‌职工医保‌：一级医院报销65%，二级60%，三级55%（退休人员+5%）；住院报销比例一级98%、二级95%、三级90%。
   • ‌居民医保‌：三级医院住院报销60%（2024年后提至70%），门诊特殊慢性病报销60%。

2. ‌起付标准与累计规则‌

   • 职工医保门诊起付线300元，‌年度内多次就医自动累计‌，住院首次起付700元（三级），后续递减20%。
   • 居民医保住院起付线三级600元，门诊无起付线（一级医院）。

3. ‌报销范围与药品分类‌

   • ‌甲类药品全额报销‌，乙类需先自付10%再按比例报销。
   • 门诊特殊慢性病（如高血压）‌按住院比例报销‌，病种扩至42种（居民医保）。

4. ‌即时结算与备案要求‌

   • 省内参保人持医保卡/电子凭证可在定点医院‌直接结算‌，住院需主动登记医保身份。
   • 特殊病种需提前申请，材料需医院盖章。

提示：报销时需确认医院为‌南昌医保定点机构‌，异地就医需提前备案。居民医保政策2024年调整后待遇提升，建议关注最新细则。