无锡市异地就医报销政策明确:参保人可直接划卡结算或现金垫付回锡报销,具体分省内、跨省及大市一卡通三种情形,门诊特殊病种和转外就医享受优化待遇。长期居外需备案,且备案地医疗机构需纳入联网范围。
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办理方式与适用范围
长期(6个月以上)居外的参保人需填写《异地安置申请表》,通过社保窗口或线上渠道备案。备案后,省内异地就医执行无锡医保目录,跨省异地就医执行就医地目录但按无锡待遇结算。大市一卡通(江阴、宜兴)不影响本地就医权益。 -
结算规则与待遇差异
- 直接划卡:备案地联网医疗机构可刷卡结算住院费用(跨省仅限住院),门诊需使用个人账户。门诊特殊病种(如透析、恶性肿瘤)年度限额内可直接结算。
- 现金报销:未联网机构需垫付费用,回无锡按参保地政策报销,截止次年6月底。
- 转外就医:经无锡指定医院转诊至外地(如北京协和、上海瑞金),备案有效期6个月,个人自付20%后按无锡标准结算。
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注意事项
- 备案后不可多地同时使用,且省内与跨省备案互斥。
- 门诊统筹需约定基层医疗机构,转诊至非约定医院费用不报销(个人账户除外)。
- 自主转院(非转诊)住院需自付30%,且仅限名单内医院。
提示:通过“国家异地就医备案”小程序可查询联网医院,遇划卡失败需保留凭证邮件反馈。政策持续优化,建议关注“无锡医保”公众号获取最新动态。