重庆职工医保二档参保人可报销23种特病门诊费用，其中恶性肿瘤、器官移植抗排异等重大疾病报销比例高达90%，部分病种实行年度限额结算（如慢性髓性白血病年限额6万元）。
病种范围与分类
随单位参保或以个人身份参加职工医保二档的参保人，可申请23种特病门诊待遇，包括恶性肿瘤放疗/化疗/镇痛治疗、器官移植术后抗排异治疗（肾/肝/肺等）、糖尿病、高血压、肝硬化等慢性病，以及精神分裂症、结核病等。其中，重度前列腺增生（年限额1000元）、慢性乙型肝炎病毒感染（年限额6000元）等4类病种实行限额结算，超限部分需自费。
报销比例与起付标准
重大疾病（如恶性肿瘤、器官移植抗排异）门诊费用按90%比例报销，其他病种统一按80%报销。起付标准与住院一致：三级医院880元、二级440元、一级200元，年度内仅计算一次（按就医最高等级医疗机构标准）。例如，若先在二级医院支付440元起付线，后续在三级医院就诊无需重复支付。
办理流程与材料
- 申报：携带身份证、社保卡、近期1寸照片及病史资料（如住院病历），向参保区县医保局或指定机构提交申请。
- 体检：参加每月集中体检，诊断符合标准后发放《特病证》。行动不便者（如高龄、卧床患者）可免体检，直接提交诊断证明。
- 定点就医：持特病证和社保卡在选定的1-3家定点医院就诊，费用直接结算。
注意事项
- 年度限额合并计算：特病门诊与住院报销共用年度支付限额（职工医保二档为4.7万元，超限部分由大额基金100%报销）。
- 药品目录限制：除选择“门诊单病种结算”的肺癌、白血病等病种外，其他特病用药需在医保目录内方可报销。
提示：参保人应优先选择医保目录内诊疗项目，并关注年度限额使用情况。若病情变化或需调整定点医院，可向医保局申请变更。