安徽医保参保人员在南京就医时,可通过提前办理异地就医备案手续实现直接结算,或先垫付后回参保地报销,具体流程需根据就医类型(长期驻外或转诊)选择对应方式。
-
备案流程
- 长期驻外人员:携带身份证、社保卡及异地居住证明(如户口本、房产证等)至安徽医保经办机构填写备案表,审核通过后可在南京定点医院直接结算。
- 转诊人员:需由安徽本地三级医院副主任以上医师开具转诊证明,经医保部门备案后方可赴南京就医,备案有效期通常为1年。
-
结算方式
- 直接结算:备案成功后,持社保卡在南京联网定点医院就医,出院时直接刷医保卡结算,仅需支付自费部分。
- 垫付报销:未备案或急诊情况下,需自行垫付费用,出院后携带病历、发票、费用清单等材料回安徽医保经办机构申请手工报销。
-
注意事项
- 南京就医前需确认医院为异地联网定点机构,可通过“国家医保服务平台”APP查询。
- 报销比例按安徽医保政策执行,通常低于本地就医,建议提前咨询参保地医保局。
安徽医保南京报销的核心是“先备案、选定点、持卡就医”,合理规划流程可大幅减少垫资压力和报销繁琐度。