2024年河南省医保报销比例分为居民医保和职工医保两大类型,居民医保基层门诊报销最高达60%,职工医保住院报销最高达97%,且针对慢性病、大病等特殊群体有倾斜政策。以下是具体分类说明:
-
居民医保报销比例
- 门诊:村卫生室/乡镇卫生院报销60%(年封顶350元),县级不低于50%,市级及以上不低于40%。慢性病门诊无起付线,报销65%;高血压糖尿病用药保障在基层报销60%。
- 住院:乡镇卫生院起付线150元,报销92%;省级医院起付线600元,报销53%。大病保险分段报销,10万元以上部分报销70%,困难群众起付线降低50%。
- 特殊保障:癌症等重特大疾病特药报销80%,产前检查费用报销50%以上。
-
职工医保报销比例
- 门诊:基层机构报销65%(退休人员75%),年度限额在职1500元、退休2000元。
- 住院:乡镇卫生院起付线200元,在职报销95%、退休97%;省级三甲医院起付线900元,在职报销88%、退休93%。
- 特殊群体:离休干部等群体住院费用全额报销,工龄30年以上退休人员报销90%。
-
其他关键政策
- 异地就医省内无需备案,报销比例与本地一致。
- 大病保险年度封顶40万元,困难群众无封顶线。
合理选择医疗机构等级可最大化报销收益,建议参保人关注政策动态并妥善保留报销凭证。