2025年陕西省医保报销政策迎来多项惠民调整，门诊报销比例最高达70%且不设起付线，“两病”（高血压、糖尿病）年度报销限额提升至400元，特殊药品报销比例不低于60%，同时职工医保个人账户实现家庭共济，进一步减轻群众医疗负担。
一、门诊报销优化
- 基层医疗机构报销比例更高：村卫生室、社区卫生服务站报销比例达60%-70%，一级医院为50%-60%，二级医院为50%，均无起付线限制。
- 慢性病保障加强：高血压、糖尿病在二级及以下医疗机构报销比例不低于50%，西安市年度限额400元。
二、住院与大病保障
- 住院分级报销：镇卫生院报销60%，二级医院40%，三级医院30%，辅助检查及手术费按限额报销。
- 大病分段补偿：年度医疗费用超5000元可分段补偿，具体比例根据病情和医院级别确定。
三、特殊药品与家庭共济
- 特药报销覆盖252种：肿瘤、免疫性疾病等特药医保报销比例不低于60%，个人自付≤20%。
- 家庭共济扩展：职工医保个人账户可家庭成员共享，支持嵌入式养老等场景使用。
2025年陕西医保政策通过提高报销比例、取消起付线、扩大特药覆盖等举措，切实降低医疗费用压力，建议参保人优先选择基层医疗机构就诊以享受更高报销待遇。