张家港医保报销政策覆盖职工和居民两大群体，提供门诊、住院及特殊病种多层次保障，核心亮点包括：职工住院报销最高达95%、居民门诊社区就医补贴60%、血友病等重疾年度限额内报销90%，且退休人员享受更高比例优待。
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参保分类与筹资标准
职工医保由单位和个人共同缴费（个人2%+单位8%），灵活就业人员按基数11%缴纳；居民医保个人年缴270元，财政补助1000元。新生儿、退役军人等可中途参保，缴费次月即享待遇。 -
门诊报销差异化设计
职工医保门诊起付线后按60%-90%分段报销，社区就诊退休人员可达90%；居民医保社区处方50元内报50%（签约家庭医生提至60%），年度限额600元。特殊病种如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析按住院标准结算。 -
住院待遇阶梯式提升
职工医保首次住院起付线300-1000元（退休减半），政策内费用分段报销最高95%；居民医保起付线相同但报销比例65%-90%。年度内多次住院起付线递减，重症精神疾病住院免起付线。 -
特殊群体与病种优待
血友病专科用药年6万元内报90%，严重精神障碍药物3000元内全额报销。生育补助居民医保正常分娩1600元，职工医保按生育保险执行。退休人员个人账户补足至900-1600元/年。
提示：政策实时更新，建议通过张家港市医疗保障局官网或各镇经办电话核实最新细则，确保报销材料齐全（如社保卡、原始票据等）。