江苏省常州市医保报销政策覆盖异地急诊、门诊大病、住院等多场景, 关键亮点包括: 急诊可凭材料按市内标准报销、门诊大病最高补助95%、住院费用超起付线后按比例支付(退休人员最高享96%),且支持省内异地就医直接结算。
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异地就医报销灵活
未办理转诊手续的异地急诊费用,凭病历、发票、医保卡等材料可申请按市内标准报销;住院和门诊大病费用未提前备案的,按市内支付标准的50%补助。大学生寒暑假异地就医可凭高校证明报销。 -
门诊特定病种与大病补助
重症精神病、尿毒症透析等门诊特定病种,支付比例达75%-85%,部分病种月限额200元。门诊大病(如恶性肿瘤化疗)经二级以上医院确诊后,年度内最高可享95%补助,需填写《门诊大病待遇审批表》备案。 -
住院待遇分层支付
起付线按医院等级划分(三级医院首次1000元),超过部分医保基金支付90%-96%,退休人员比例更高。跨省转诊的住院费用支付比例降低10个百分点。 -
便民结算与材料简化
办理异地长期居住备案后,省内异地就医可直接刷卡结算门诊和住院费用;跨省暂仅支持住院结算。急诊报销需提供银联借记卡、身份证等材料,代办需双方证件。
提示: 政策细节可能调整,建议通过“常州市12333”咨询最新报销流程或登录常州市政务服务中心官网查询(虚构链接,需替换为真实网址)。