产前检查费、住院分娩费、手术费
临沂生育保险报销范围和标准如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、报销范围
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产前检查费
参保女职工产前检查费按定额标准报销,单次支付550元。
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住院分娩医疗费
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政策范围内费用由统筹基金支付100%;
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限额标准为5万元,超出部分按职工医保普通住院政策报销。
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计划生育手术医疗费
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门诊手术:放置/取出宫内节育器60元,人工流产同时手术72元;
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住院手术:一级医院1200元、二级1400元、三级1600元;输卵管结扎/复通术350元。
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其他相关费用
包括新生儿采血、筛查、胎心监护等费用纳入报销范围。
二、报销标准
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生育津贴
按职工上年度月平均工资计发,计发天数为98天(正常生育);
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难产增加15天,多胞胎每多1个婴儿增加15天;
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流产未满4个月(≤112天)15天,4个月以上(≥112天)42天。
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其他补贴
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女职工生育90天以上可获300元营养补贴、700元围产保健补贴;
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失业女职工符合条件可申领一次性生育补贴。
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三、注意事项
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缴费要求
用人单位需累计缴费满1年且连续缴费,职工需符合国家计划生育政策。
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报销流程
需提供医疗费用发票、生育证明等材料,按医保中心审核流程办理。
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政策调整
2024年统一提高城乡居民医保住院分娩限额至3000元,城镇职工医保报销比例仍为100%。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以临沂市医保部门官方文件为准。