四川省DRG医保付费政策的核心是通过按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费，实现医保费用精准控制与医疗服务优化。以下是关键要点：
一、政策背景与目标
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改革背景 ：自2018年起在攀枝花市试点，2021年全省推广DRG/DIP支付方式改革，旨在变“后付费”为“预付费”，控制不合理费用。
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实施目标 ：2023年实现全省统筹区、险种、医疗机构及住院费用全覆盖，建立四川特色的DRG支付体系。
二、实施范围与覆盖内容
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覆盖范围 ：包括住院费用（含精神病、慢性病等特殊病例），覆盖职工、城乡居民医保及所有定点医疗机构。
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特殊病例管理 ：住院时间≥60天或按床日付费的病例纳入DRG管理。
三、技术规范与标准
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统一标准 ：遵循国家医保局发布的DRG分组方案（CHS-DRG）和核心算法，使用医保信息业务编码等基础代码。
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本地化调整 ：成都市、雅安市等地结合实际情况制定实施细则，支持中医药和分级诊疗。
四、支付政策与结算机制
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支付方式 ：以DRG为核心，结合点数法，实行总额预算管理。根据病例分值计算医保支付标准，超支自负、结余留用。
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结算流程 ：医保基金预拨付与医疗机构清算挂钩，建立智能监控审核系统。
五、激励约束与监督管理
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激励措施 ：通过降低服务成本获取经济利益，引导医疗机构规范诊疗行为。
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监管重点 ：监控指标异常数据、飞行检查典型案例，强化基金监管风险防控。
六、改革成效
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费用控制 ：患者次均医疗负担降低，部分地区医保基金使用效率提升。
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管理优化 ：推动医院全成本核算、临床路径管理及精细化管理水平提升。
七、政策保障
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组织协调 ：四川省医疗保障局联合财政、卫生健康部门建立统一管理平台，各市州细化实施细则。
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培训支持 ：通过专题培训帮助医疗机构适应改革，提升数据质量与风险防控能力。