成都市门诊特殊疾病患者无需额外缴费即可享受医保报销待遇,认定后可在定点机构直接结算,省内异地可即时结算,跨省部分病种支持直结,其余情况需垫付后回参保地申请。
成都市门诊特殊疾病(简称“门特”)覆盖高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、恶性肿瘤等四大类共58种疾病,参保城镇职工和城乡居民无需额外缴费即可申请。通过认定后,可在734家定点治疗机构直接享受医保报销,其中本市就医即时结算;省内异地可即时结算;跨省仅限高血压、糖尿病等10个病种直接结算,其他病种需个人全额垫付后回参保地医保经办机构报销。
选择治疗机构时需提前确认是否具备对应病种资质,且第二类中的慢性肺源性心脏病、第四类中的器官移植术后抗排斥治疗等特定病种需长期管理。异地报销时,参保人需妥善保存费用凭证,按当地流程提交申请。成都市最新公布的治疗机构名单覆盖全市,确保患者就近获得服务。
门特政策以减轻长期慢病患者医疗负担为核心,通过扩大病种范围、优化结算流程提升便利性,患者就医前应明确自身病种及报销规则,灵活选择异地结算或垫付方式,确保权益落实。