在成都,发现医保套取行为可拨打举报电话028 - 87706234,同时成都市医保政策咨询还可拨打028 - 63067001等电话,具体业务有对应的咨询电话。
- 医保基金监管重要性
- 医保基金是群众的“救命钱”,其安全至关重要。成都市高度重视医保基金监管,通过多种方式宣传医保政策和基金监管相关内容,如成都宝康医院开展医保基金监管集中宣传月活动,通过LED展示、电视视频轮播、设立咨询台、发放宣传资料、面对面政策解答等方式,向群众讲解医保政策和基金监管法律法规等内容。
- 医保基金被违法违规使用会损害广大参保人的利益,因此需要全社会共同参与监管,确保医保基金合理使用。
- 违法违规行为及后果
- 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,存在多种骗保行为。如“假病人”冒用他人医保卡就医、虚假住院;“假病情”伪造病历、检查报告骗取医保报销;“假治疗”过度检查、过度用药、虚构医疗服务;“假票据”篡改、伪造医疗费用票据;“倒卖药品”利用医保卡套取药品转卖牟利等。
- 涉及骗保的医疗机构、医务人员或参保人将受到严厉处罚,包括追回基金、罚款、暂停医保待遇,甚至追究刑事责任。例如江西赣州某村卫生室负责人肖某虚开门诊处方骗取医保基金3.8万元,被法院判处有期徒刑十个月,并处罚金人民币八千元,当地医保部门也责令其退回违法所得医保基金,并暂停医保结算服务,同时将线索移交公安部门进一步处理。
- 成都市医保咨询与举报电话
- 医保政策咨询:可拨打成都市市本级医保经办机构咨询电话028 - 63067001,该电话提供综合咨询;还可以拨打12333、12393进行医保业务咨询,拨打12333后根据语音提示操作可进入市本级业务咨询,拨打12393后根据语音提示操作可进入相应服务咨询。
- 医保缴费及参保登记咨询:职工参保登记可拨打028 - 87702308,异地就医可拨打028 - 87706925,城职、城乡参保登记等业务在不同区(市)县有对应的咨询电话,如新都区参保登记可拨打028 - 83996837等。
- 医保报销及其他业务咨询:住院、门特报销、生育保险、医疗救助等业务在不同地区也有不同电话可咨询,如双流区医保报销、生育医疗津贴报销等可拨打028 - 85858506,医疗救助可拨打028 - 85736108等;长护险政策咨询在成都各区(市)县也有对应的电话,如锦江区028 - 84534983。
- 举报电话:发现欺诈骗保行为可拨打成都市欺诈骗保举报热线028 - 87706234,经查证属实最高可获20万元奖励;国家医保局打击欺诈骗保举报电话为010 - 89061396、010 - 89061397,四川省医保局举报电话为028 - 86532510,新都区医保局举报电话为028 - 83990525等。
- 如何维护医保基金安全
- 参保人要保管好医保卡,不转借、不盗刷、不冒用;要合规就医,不参与“挂床住院”“虚假诊疗”等违规行为;发现骗保线索要及时举报。如成都宝康医院呼吁广大群众共同维护医保基金安全,杜绝违法违规行为,通过共同努力建立起更加公平、透明、健康的医疗保障体系。