门诊报销一般按年度累计计算，具体规则因地区和政策而异。以下为详细说明：

1. 年度累计报销规则

• 年度限额：大多数地区设定门诊报销的年度最高额度，例如城乡居民医保年度限额为560元，职工医保的年度报销额度可能更高。
• 按年计算：门诊费用在一年内累计，超过起付线后可按比例报销。例如，某地职工医保在三级医院门诊报销的起付线为300元，全年累计超过此金额的费用可按60%报销。

2. 起付线与报销比例

• 起付线：门诊费用需达到一定金额后才能报销。例如，一级医疗机构不设起付线，二级医疗机构每次起付50元，三级医疗机构每次起付100元。
• 报销比例：不同级别医疗机构的报销比例不同。一级医疗机构报销比例可达70%，二级和三级医疗机构分别为60%左右。

3. 特殊情况

• 按次计算：某些地区或特殊政策下，门诊费用可能按次计算报销，但这种情况较少见，通常以年度累计为主。
• 政策差异：不同地区和医保类型（如职工医保、居民医保）的报销规则存在差异，需以当地医保政策为准。

4. 总结与提示

• 关键点：门诊报销以年度累计为主，年度限额和起付线是重要参考指标。
• 建议：参保人员需关注当地医保政策，了解具体报销规则，合理规划医疗费用支出。

通过以上规则，参保人员可以更好地规划门诊费用，确保医疗支出的合理性。