甘肃省省直医保报销政策覆盖住院、门诊、购药等医疗费用,最高报销比例达90%,年度累计支付限额为50万元,涵盖重大疾病特殊保障。参保人员可通过定点医疗机构直接结算,异地就医需提前备案。以下是政策核心要点:
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报销比例与范围
- 住院费用:一级医院报销90%,二级医院85%,三级医院80%,退休人员比例提高5%。
- 门诊慢性病:纳入50种慢性病目录,报销比例70%-80%,年度限额5000-2万元。
- 普通门诊:起付线100元,报销比例60%,年度限额2000元。
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重大疾病保障
恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病享受额外补贴,治疗费用超过10万元部分可申请二次报销,比例提高至90%。 -
异地就医规则
- 省内异地:无需备案,直接刷卡结算。
- 跨省异地:需通过“国家医保服务平台”APP备案,报销比例降低10%。
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购药与特殊材料
- 定点药店购药:医保目录内药品报销70%,中药饮片报销50%。
- 高值耗材:心脏支架等按50%-70%比例报销,单件限额3万元。
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报销流程
- 本地就医:持社保卡在定点医院直接结算。
- 零星报销:垫付后携带病历、发票等材料,30个工作日内到医保中心办理。
参保人员需注意连续缴费6个月后方可享受待遇,断缴3个月以上需重新等待期。建议定期查询个人医保账户余额,合理规划就医需求。