上海门诊看病可以报销，且报销比例和额度根据医保类型、年龄、医院等级等因素差异显著。 职工医保和居民医保均覆盖门诊费用，采用“三段式”保障模式（账户段、自负段、共付段），起付线最低300元，最高报销比例可达80%，部分大病治疗还可叠加二次报销。
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报销资格与范围
参保人员（职工或居民）在定点医疗机构就诊可报销，涵盖药品、诊疗项目等医保目录内费用，但美容整形、自费药等除外。慢性病患者（如高血压）备案后可享受特殊病种待遇，报销比例更高。 -
报销比例与计算
- 职工医保：在职人员一级医院报销70%-80%，三级医院50%-65%；退休人员比例更高。例如，6000元门诊费扣除起付线500元后，三级医院报销约50%-65%，自付约1400-1550元。
- 居民医保：一级医院报销60%-70%，三级医院50%，学生和老年人起付线更低（300元）。
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报销流程
- 实时结算：持医保卡就诊，系统自动扣除报销部分，仅需支付自付金额。
- 手工报销：未实时结算的，3个月内通过“随申办”APP或医保窗口提交材料（发票、病历等），3个工作日内到账。
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特殊政策
- 大病保险可对高额自付费用二次报销（比例60%-65%），罕见病患者报销比例额外提高10%。
- 长三角异地就医实现“免备案”，持卡直接结算。
提示：及时关注政策调整（如2025年职工医保门诊报销比例提高），优先选择基层医院以享受更高报销比例，保留好票据以备手工报销。